Alta llicència Llicència Nom i cognoms*NIF*Sexe*HomeDonaAltresData de naixement* Date Format: DD slash MM slash YYYY Adreça*Ciutat*Codi postal*Provincia*Telèfon fix*Telèfon mòbil*Correu electrònic* Llicèncis i socisSelecciona la llicència*Selecciona una opcióPre Benjami - Promesa M/F - 35,00 €Benjami - Promesa M/F - 35,00 €Principiants M/F - 35,00 €Alevins M/F - 35,00 €Infantils M/F - 35,00 €Cadets M/F - 60,00 €Júniors M/F - 110,00 €Sub-23 M/F - 110,00 €Elits M/F - 120,00 €Màsters 30-40-50-60 M/F - 120,00 €Ciclisme adaptat - 110,00 €Cicloturista UCI - 120,00 €Cicloturista FCC - 105,00 €Director esportiu - 120,00 €Auxiliars- 120,00 €Per totes les llicències de competició s'ha d'enviar la revisió del metge al correu carlestorrenttarres@gmail.comAlta soci* Preu: 20,00 € Total 0,00 € Pagament amb targeta de crèdit* Número de la targeta Nom del titular de la targeta
